Thyroid Eye Disease and Orbital Decompression Surgery
甲狀腺眼病是由於免疫系統異常導致眼部周圍組織腫脹及眼球突出的一種病症，通常與甲狀腺功能亢進（如格雷夫氏病）相關。眼窩減壓手術是針對甲狀腺眼病患者進行的一種手術，通過去除眼窩脂肪或移除部份眼窩骨壁，降低眼窩內壓力，改善眼球突出、視力受損及眼部不適等症狀。
甲狀腺眼病，在醫學上我們稱之為「葛瑞夫茲眼病 (Graves'
Ophthalmopathy)」，同時對雙眼外觀與功能帶來影響。這是一種複雜的自體免疫發炎性疾病，經常伴隨著甲狀腺功能亢進（特別是葛瑞夫茲病）而來，但有時病程能獨立發展，甚至在甲狀腺功能完全正常的患者身上出現。
甲狀腺眼病會攻擊眼眶深處的健康組織，包括控制眼球轉動的肌肉和脂肪，引發一連串的發炎與增生反應，進而導致眼球突出、視物重疊（複視）、眼瞼退縮等惱人的症狀。這些症狀不僅嚴重影響患者的日常生活品質與自信心，更可能對視力造成無法挽回的威脅。
甲狀腺眼病的核心是「自體免疫系統的錯誤攻擊」。體內的免疫系統，在辨識敵我時發生混亂，將眼眶後方的組織誤認為「敵人」，進而展開攻擊。這些被攻擊的眼眶組織，包括控制眼球運動的肌肉、眼眶內脂肪等，會因此發炎、腫脹，甚至纖維化。雖然確切的觸發機制仍在研究中，但醫學界認為與甲狀腺機能亢進時產生的甲狀腺素受體抗體有關，這些抗體不僅作用於甲狀腺，也影響眼眶組織。
好發於30至50歲的女性，女性發病率顯著高於男性。然而，值得注意的是，病情較為嚴重的患者中，50歲以上的男性比例反而更高。
這是已知最主要的風險因子，會大幅增加甲狀腺眼病的發病率達7至8倍，並使其病情惡化，治療效果大打折扣。
無論是甲狀腺功能亢進、低下或不穩定，都可能增加發病或惡化的風險。
甲狀腺眼病依其活躍程度，症狀呈現階段性變化，但患者不一定會經歷所有症狀：
| 名稱 | 初期活躍期 | 晚期穩定/纖維化期 |
| 特徵 | 眼部發炎反應活躍，症狀快速惡化。 | 發炎反應趨於穩定，但可能留下永久性後遺症。 |
| 症狀 |
常見症狀：乾眼、畏光、異物感、結膜充血、眼瞼紅腫、眼眶周圍水腫、輕微複視（看東西出現疊影）、眼球疼痛、辨色力異常。眼瞼攣縮也可能在此階段出現，使外觀看起來像「瞪人」。 |
嚴重症狀：明顯的眼球突出（凸眼），造成眼瞼閉合不全，導致角膜過度暴露、乾燥、破損甚至潰瘍；眼外肌肥大導致眼球轉動受限，引起持續性複視（斜視）；最嚴重的併發症是眼窩內壓力升高，壓迫視神經，可能導致視力下降、視野缺損，甚至永久性失明。這些外觀改變可能對患者的社交與心理造成巨大壓力。 |
| 名稱 | 初期活躍期 |
| 特徵 | 眼部發炎反應活躍，症狀快速惡化。 |
| 症狀 |
常見症狀：預裝在注射器內，直接推入淚道，淚點有塞狀固定。 |
| 名稱 | 晚期穩定/纖維化期 |
| 特徵 | 發炎反應趨於穩定，但可能留下永久性後遺症。 |
| 症狀 |
嚴重症狀：明顯的眼球突出（凸眼），造成眼瞼閉合不全，導致角膜過度暴露、乾燥、破損甚至潰瘍；眼外肌肥大導致眼球轉動受限，引起持續性複視（斜視）；最嚴重的併發症是眼窩內壓力升高，壓迫視神經，可能導致視力下降、視野缺損，甚至永久性失明。這些外觀改變可能對患者的社交與心理造成巨大壓力。 |
當藥物治療（如類固醇、免疫抑制劑或生物製劑）或放射線治療無法有效控制疾病進展，或已產生影響視力或外觀的嚴重後遺症時，手術治療便成為關鍵。 眼窩減壓手術是其中最核心的治療手段，旨在為受壓迫的眼球和視神經創造更多空間，同時改善外觀。
Orbital Decompression Surgery
透過移除部分眼眶骨或脂肪，擴大眼眶空間，降低眼眶內壓力，進而改善眼球突出、緩解視神經壓迫、降低眼壓，並減輕眼部不適感。這不僅是功能性的改善，更是重塑面部美學的關鍵一步。
移除眼眶的內壁、下壁、外壁或上壁的部分骨頭。這種方式能有效增加眼窩容積，使眼球向內或向後移動。
移除眼眶內增生的過多脂肪組織。對於脂肪增生為主的患者，此方式能達到較好的減壓效果。
結合骨性及脂肪減壓，依據患者的具體情況和眼眶解剖結構，量身定制最佳的減壓策略，以達到最理想的功能與美觀效果。
為了最大限度地減少疤痕，手術切口通常選擇隱蔽的部位，例如：透過結膜內、眼瞼皮膚皺褶、內眼角、外眼角，或採用微創內視鏡路徑進行，術後疤痕通常不明顯。
(可能在減壓手術後進行的矯形手術)
當眼外肌纖維化導致複視無法改善時，透過調整眼外肌來矯正眼位。
處理眼瞼攣縮問題，例如下放提眼瞼肌或植入組織，以使眼瞼位置恢復自然。
手術前一週：
・停用抗凝血劑（如阿斯匹靈等），請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品（如魚油、銀杏、人參、維他命E）。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。
手術當天：
・請以素顏前來，卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品，如穿環請提前移除。
・如有近視，可配戴隱形眼鏡來院，但術前需摘除，並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。
・冰敷與溫敷：術後前72小時可盡量冰敷，有助減輕腫脹與疼痛感。
・頭部抬高：睡覺時可墊高枕頭，保持頭部高於心臟，有助於淋巴回流，加速消腫。
・眼部清潔與保護：保持眼部清潔，避免沾水，預防感染。
・充足休息：避免任何可能增加眼部壓力的劇烈活動，如彎腰、提重物、用力咳嗽或打噴嚏，以促進傷口癒合。
・傷口照護與換藥：返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線，約6–10天後視傷口情況拆線。
・換藥方式：每日2次，以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾，再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋，避免感染。
・用藥與眼部衛生：請遵照醫囑使用眼藥水／眼藥膏，預防感染並促進癒合。
・用眼與生活習慣：術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭，讓眼部有足夠休息時間修復。
・飲食與藥物：
- 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
- 避免刺激性食物（如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等），及保健食品（如維他命E、靈芝、中藥等）。
- 建議採清淡飲食、攝取充足水分，並補充高蛋白與維生素C，有助於傷口修復。
・術後需密切且定期回診追蹤，評估眼壓、視力、眼球位置、眼部功能恢復情況，並根據需要調整治療方案或進行後續的矯形手術。
・耐心等待：術後初期腫脹和瘀血是正常現象，最終的手術效果和外觀改善可能需要數週至數月才能完全顯現，耐心是恢復過程中不可或缺的一部分。
診所預約
TEL 02-2700-8069
加入官方LINE
106 台北市大安區敦化南路一段263號2樓
本診所採完全預約制
