Eyelid Retraction Surgery

眼瞼攣縮

眼瞼攣縮手術旨在矯正因眼瞼組織緊繃或纖維化導致的眼瞼無法完全閉合或位置異常的情況。眼瞼攣縮可能導致眼瞼上抬過高或下拉過低,暴露眼球,影響眼部健康及美觀。手術通過鬆弛或延長眼瞼組織,恢復眼瞼正常的位置與功能。

什麼是眼瞼攣縮?

眼瞼攣縮是指上或下眼瞼的位置比正常情況高或低,導致眼球露出過多,尤其常見於上眼瞼攣縮,會使眼睛看起來像「瞪大」,或露出鞏膜(眼白)在角膜上方(稱為「上鞏膜露出」或「下鞏膜露出」)。它不僅影響外觀,更重要的是可能導致眼睛乾燥、異物感、流淚、畏光、角膜暴露性角膜炎,甚至視力受損。

眼瞼攣縮的成因

甲狀腺眼病 Thyroid Eye Disease, TED

最常見的原因,由於眼外肌(尤其是上直肌和提眼瞼肌)或眼眶脂肪組織發炎纖維化,導致提眼瞼肌過度收縮或眼球向前突出,進而引起眼瞼後縮。

眼瞼手術後併發症

如雙眼皮手術、提眼瞼肌手術等,若手術過度矯正或產生疤痕攣縮,可能導致眼瞼攣縮。

外傷或燒傷

眼瞼組織受損後疤痕攣縮。

神經麻痺

如動眼神經不完全麻痺,可能引起眼瞼收縮。

腫瘤

眼瞼或眼眶腫瘤可能影響眼瞼位置。

先天性

少數嬰幼兒出生即有眼瞼攣縮。

醫源性

長期使用某些藥物,如腎上腺素類滴眼液。

適合進行眼瞼攣縮手術的人群

  • 眼瞼無法完全閉合,導致眼球暴露及乾澀的人
  • 眼瞼位置異常,影響外觀及眼部功能的人
  • 因疤痕或纖維化引起的眼瞼攣縮
  • 其他保守治療無效,影響眼球功能的人

主要的治療方式

手術是治療眼瞼攣縮的主要方式,目的在於將眼瞼恢復到正常或接近正常的位置,保護眼球,並改善外觀。手術方式多樣,需根據攣縮程度、原因及患者具體情況選擇。

上眼瞼攣縮手術

上眼瞼縮肌切斷術

Müller's Muscle Recession / Levator Recession

目的

透過切斷或後退提眼瞼肌或米勒氏肌,減輕其對眼瞼的向上拉力,使眼瞼下降。

方式

可從結膜內或皮膚切口進行。

適用

輕中度眼瞼攣縮,尤其是甲狀腺眼病引起的。

植入物填充

Spacer Graft

目的

在提眼瞼肌和眼瞼板之間植入自體(如硬顎黏膜、耳軟骨、筋膜)或異體(如鞏膜、異體真皮)組織,增加眼瞼垂直高度,從而將眼瞼下推。

方式

需從皮膚切口進行。

適用

中重度眼瞼攣縮,提眼瞼肌後退術效果不佳者。

下眼瞼攣縮手術

下眼瞼縮肌切斷術

Lower Eyelid Retractor Recession

目的

切斷或後退下眼瞼縮肌,減輕其對眼瞼的向下拉力,使下眼瞼上抬。

方式

可從結膜內或皮膚切口進行。

適用

輕中度下眼瞼攣縮。

植入物填充

Spacer Graft

目的

在下眼瞼板與眼眶下緣之間植入組織,支撐下眼瞼,使其上抬。

方式

需從皮膚切口進行。

適用

中重度下眼瞼攣縮。

外眥懸吊術

Lateral Tarsal Strip

目的

若伴隨下眼瞼鬆弛或外翻,可收緊外眼角韌帶,將下眼瞼上提並固定。

方式

從外眼角切口進行。

手術流程

01術前衛教

手術前一週:

・停用抗凝血劑(如阿斯匹靈等),請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品(如魚油、銀杏、人參、維他命E)。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。

手術當天:

・請以素顏前來,卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品,如穿環請提前移除。
・如有近視,可配戴隱形眼鏡來院,但術前需摘除,並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。

02術前手術設計
醫師會依據您的情況,選擇最適合您的治療方式。
03麻醉

・請勿自行駕車或騎車返家。
・局部麻醉不需空腹,可正常飲食。
・全身麻醉需空腹約8小時,請勿進食或飲水(包含水與口香糖)。

04術後護理

冰敷與溫敷:術後前72小時可加強冰敷,有助減輕腫脹與瘀青;72小時後可開始溫敷,加速代謝與修復。
傷口照護與換藥:返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線,約6–10天後視傷口情況拆線。
換藥方式:每日2次,以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾,再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋,避免感染。
用藥與眼部衛生:請遵照醫囑使用眼藥水/眼藥膏,預防感染並促進癒合。
用眼與生活習慣:術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭,讓眼部有足夠休息時間修復。
飲食與藥物:

  - 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
  - 避免刺激性食物(如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等),及保健食品(如維他命E、靈芝、中藥等)。
  - 建議採清淡飲食、攝取充足水分,並補充高蛋白與維生素C,有助於傷口修復。

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