Sub-brow Lift

眼瞼外翻

眼瞼是保護眼睛的重要結構,它們如同天然的屏障,阻擋外來的異物、調節光線進入,並協助淚液均勻分布於眼球表面,維持眼睛的濕潤和清晰的視力。當眼瞼的位置發生異常,例如眼瞼內翻或外翻,這些保護機制便會受到影響,進而引起不適甚至更嚴重的眼部問題。了解這些眼瞼位置異常的成因和治療方式,對於及時發現和妥善處理至關重要。

什麼是眼瞼外翻?

眼瞼外翻是指眼瞼的邊緣,通常是下眼瞼,向外翻轉,導致眼瞼內表面(結膜)暴露在外 。這種情況會使眼瞼無法正常貼合眼球表面,影響淚液的正常引流,導致眼睛乾澀、流淚過多、眼部刺激、紅腫,並可能使角膜暴露在外而受到損傷。

眼瞼外翻的成因

老年性(退化性)眼瞼外翻

這是最常見的類型,主要是由於年齡增長導致眼瞼周圍的肌肉和眼瞼韌帶鬆弛和變弱,使得眼瞼失去正常的支撐而向外翻轉 。重力也可能是一個促成因素。

麻痺性眼瞼外翻

此類型是由於控制眼瞼閉合的顏面神經(第七腦神經)功能減弱或麻痺所致。顏面神經麻痺可能由貝爾氏麻痺症、中風、腫瘤或外傷等引起,導致眼輪匝肌無力,眼瞼無法正常閉合而向外翻轉 。

瘢痕性眼瞼外翻

此類型是由於眼瞼皮膚和肌肉(前層)的瘢痕組織收縮所致,可能源於燒傷、外傷、皮膚疾病、先前的眼部手術。瘢痕組織的收縮會將眼瞼向外拉扯 。

不同類型的眼瞼外翻需要針對其具體原因採取不同的治療方法。例如,老年性眼瞼外翻通常需要收緊鬆弛的眼瞼組織,而瘢痕性眼瞼外翻可能需要進行皮膚移植以釋放瘢痕的牽拉。

眼瞼外翻的症狀

眼瞼外翻的主要症狀是由於眼瞼向外翻轉,導致眼球表面暴露和淚液引流受阻引起的:

  • ・流淚過多(溢淚),這是因為外翻的眼瞼無法使淚液正常流入鼻淚管的開口進行引流。
  • ・眼睛乾澀、有異物感或灼熱感,這是因為眼球表面暴露在外,淚液蒸發過快。
  • ・眼睛和眼瞼紅腫和刺激
  • ・視力模糊,尤其是在角膜乾燥或受損時 。
  • ・對光線和風敏感。
  • ・眼瞼閉合不全
  • ・慢性結膜炎、角膜炎

若出現這些症狀,應及時就醫以防止病情惡化和併發症的發生。

適合進行眼瞼外翻矯正手術的人群

  • 因眼瞼外翻導致乾眼症且症狀嚴重影響生活品質者
  • 眼瞼外翻造成角膜暴露而引發角膜破皮或發炎的患者
  • 下眼瞼因老化鬆弛導致閉合不全、頻繁流淚不適者
  • 眼瞼外翻導致角膜受損以及視力下降者

主要的治療方式

眼瞼外翻的手術旨在將眼瞼恢復到與眼球正常貼合的位置,從而改善淚液引流,保護眼球表面:

外眥瞼板條懸吊術

這是治療老年性眼瞼外翻最常見的手術方法,通過縮短外眼角的下眼瞼,並將其重新連接到外眥腱上,從而收緊下眼瞼。

水平眼瞼收緊術(楔形切除)

切除一小塊全層眼瞼組織,然後將邊緣縫合在一起,以收緊眼瞼。

皮膚移植術

用於治療瘢痕性眼瞼外翻,如果由於疤痕或先前手術導致眼瞼皮膚不足,則取自體組織移植到下眼瞼,以增加皮膚和肌肉的長度;或使用中面部拉提以提供下眼瞼的支撐。

外眥固定術

將外眥韌帶固定到眼眶外緣的骨膜上,無需進行外眥切開。

瞼緣縫合術

將上下眼瞼部分或完全縫合在一起,常用於麻痺性眼瞼外翻,以減少角膜暴露。可以是暫時性的或永久性的。

手術流程

01術前衛教

手術前一週:

・停用抗凝血劑(如阿斯匹靈等),請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品(如魚油、銀杏、人參、維他命E)。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。

手術當天:

・請以素顏前來,卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品,如穿環請提前移除。
・如有近視,可配戴隱形眼鏡來院,但術前需摘除,並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。

02術前手術設計
醫師會依據您的情況,選擇術式及判斷需要固定眼瞼的強度。
03麻醉

・局部麻醉不需空腹,可正常飲食。
・全身麻醉需空腹約8小時,請勿進食或飲水(包含水與口香糖)。
・請勿自行駕車或騎車返家。

04術後護理

冰敷與溫敷:術後前72小時可加強冰敷,有助減輕腫脹與瘀青;72小時後可開始溫敷,加速代謝與修復。
傷口照護與換藥:返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線,約6–10天後視傷口情況拆線。
換藥方式:每日2次,以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾,再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋,避免感染。
用藥與眼部衛生:請遵照醫囑使用眼藥水/眼藥膏,預防感染並促進癒合。
用眼與生活習慣:術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭,讓眼部有足夠休息時間修復。
飲食與藥物:

  - 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
  - 避免刺激性食物(如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等),及保健食品(如維他命E、靈芝、中藥等)。
  - 建議採清淡飲食、攝取充足水分,並補充高蛋白與維生素C,有助於傷口修復。

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