Nasolacrimal Duct Obstruction Surgery
鼻淚管阻塞手術主要針對因淚管阻塞而導致的眼淚無法正常排出、眼睛流淚過多的情況進行治療。通過手術疏通淚管或重新建立淚液排出通道，恢復正常的淚液排放，減少眼部不適。
鼻淚管阻塞，是指淚液從眼睛排入鼻腔的通道（鼻淚管系統）發生堵塞，導致淚液無法正常排出。
我們的眼睛會持續分泌淚液以保持濕潤，這些淚液通常會透過眼內角的淚點進入淚小管，再匯流至淚囊，最後經由鼻淚管排入鼻腔。當這個排水系統的任何環節出現阻塞，淚液就會積聚在眼睛表面，造成持續性流淚（溢淚）、眼睛分泌物增多、紅腫，甚至可能因細菌滋生而引發淚囊炎，導致眼角內側疼痛、腫脹、膿液排出等不適，嚴重影響視力與生活品質。
最常見於新生兒，通常是鼻淚管末端（哈斯納氏瓣膜, Valve of Hasner）在出生時未能完全打開所致。多數嬰兒在出生後數月內會自行改善，但部分需要治療。
最常見的類型，通常發生於中老年人，可能與年齡增長導致鼻淚管周圍組織退化、管腔狹窄或纖維化有關。
慢性結膜炎、淚囊炎、鼻竇炎等感染或發炎，可能導致鼻淚管組織腫脹、瘢痕化，進而造成阻塞。
面部骨折（尤其是鼻骨或上頜骨骨折）、眼眶外傷等可能直接損傷鼻淚管，導致阻塞。
鼻腔、鼻竇或淚囊的良性或惡性腫瘤壓迫鼻淚管，造成阻塞。
鼻腔或眼部手術的併發症，導致鼻淚管狹窄。
某些自體免疫疾病（如肉芽腫病）也可能影響鼻淚管。
當保守治療（如按摩、抗生素眼藥水）無效，
或症狀持續且嚴重時，會考慮手術介入。
手術的選擇取決於阻塞的部位、程度、
患者年齡及整體健康狀況。
Probing and Irrigation
疏通淚道，主要用於先天性鼻淚管阻塞的嬰幼兒，或部分後天性輕度阻塞。
醫生會將一根細小的探針從淚點插入淚道系統，輕柔地通過阻塞點，然後用生理鹽水沖洗淚道，確認通道是否暢通。
嬰幼兒通常在全身麻醉下進行，改善鼻淚管阻塞的成功率較高。成人成功率較低，在局部麻醉下進行，多用於診斷或輕度阻塞。
Balloon Dacryocystoplasty, BDC
透過氣球導管擴張狹窄或部分阻塞的鼻淚管，恢復淚液引流。
在局部麻醉或全身麻醉下，醫生將一根帶有可充氣氣球的細導管插入鼻淚管阻塞處。然後，氣球會被緩慢充氣，擴張狹窄的管腔，維持數分鐘後再放氣並取出導管。有時會重複數次。
主要用於部分阻塞或短段狹窄的患者，特別是兒童和年輕成人。成功率因阻塞程度而異。
Stent/Tube Insertion
在淚道內放置一根細小的矽膠管或其他材質的通條，以支撐淚道開放，防止術後再次狹窄或阻塞。通條通常會留置數週至數月，待淚道癒合後再取出。
植入通條常與淚道探通術、氣球擴張術或鼻腔淚囊造口術結合使用。
Silicone Lacrimal Stents/Tubes
最常見的類型。由醫用矽膠製成，柔軟且具生物相容性。通常從淚點插入，經鼻淚管進入鼻腔，兩端在鼻腔內或淚點處固定，以維持淚道通暢。留置時間一般為3-6個月，甚至更長。
Self-retaining Lacrimal Stents
這類通條設計有特殊的固定裝置，無需外部縫線或鼻腔固定，減少了患者的不適感。
Dacryocystorhinostomy, DCR
當鼻淚管完全阻塞或上述方法無效時，DCR是治療後天性鼻淚管阻塞的「黃金標準」手術。它旨在建立一條新的淚液引流通道，直接將淚囊與鼻腔黏膜連接起來，繞過阻塞的鼻淚管。
傳統手術方式。在內眼角旁皮膚做切口，露出淚囊和鼻骨，移除部分鼻骨，將淚囊與鼻腔黏膜縫合形成新的引流通道。成功率高，但可能留下輕微疤痕。
微創手術方式。透過鼻腔內視鏡，在鼻腔內操作，移除部分鼻骨和淚囊壁，建立新的通道。優點是無外在疤痕，恢復較快。
DCR手術中也常會置入矽膠通條，以維持新造口開放，防止術後癒合狹窄，通常在術後2-6個月取出。
手術前一週：
・停用抗凝血劑（如阿斯匹靈等），請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品（如魚油、銀杏、人參、維他命E）。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。
手術當天：
・請以素顏前來，卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品，如穿環請提前移除。
・如有近視，可配戴隱形眼鏡來院，但術前需摘除，並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。
・冰敷與溫敷：術後前72小時可加強冰敷，有助減輕腫脹與瘀青，同時盡量維持頭部於高位；72小時後可開始溫敷，加速代謝與修復。
・傷口照護與換藥：返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線，約6–10天後視傷口情況拆線。
・換藥方式：每日2次，以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾，再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋，避免感染。
・用藥與眼部衛生：請遵照醫囑使用眼藥水／眼藥膏，預防感染並促進癒合。
・用眼與生活習慣：術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭，讓眼部有足夠休息時間修復。
・飲食與藥物：
- 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
- 避免刺激性食物（如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等），及保健食品（如維他命E、靈芝、中藥等）。
- 建議採清淡飲食、攝取充足水分，並補充高蛋白與維生素C，有助於傷口修復。
・DCR手術：若進行 DCR 手術，可能需要使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔。
・避免揉眼和擤鼻涕：避免揉搓眼睛或用力擤鼻涕，以免影響傷口癒合或導致通條移位。
・保護通條：若有植入通條，需注意避免拉扯或自行取出，並定期回診由醫生評估通條狀況。
・術後追蹤：密切追蹤傷口癒合、淚液引流情況及有無復發跡象。醫生會在適當時間取出通條。
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