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Ptosis Correction Surgery

提上眼瞼肌手術

提上眼瞼肌手術旨在矯正上眼瞼下垂的情況,這種情況可能導致視野阻礙及眼睛疲勞。手術通過增強或調整提上眼瞼肌的功能,讓眼睛能夠充分睜開,恢復正常視野及改善眼部美觀。

什麼是眼瞼/眼皮下垂?

泛指上眼皮蓋住黑眼球,導致眼睛看起來無神、沉重或疲倦,嚴重可能導致視野阻礙及眼睛疲勞,有時長期前額幫助眼睛打開,導致痠痛或顳側頭痛。

遮蓋住黑眼球有兩種可能:眼瞼或眼皮,怎麼樣做區分呢?

眼瞼下垂

眼瞼下垂指的是眼瞼板的下垂,眼瞼板是眼皮下方靠近眼睛邊緣的一個較硬的組織,提眼肌像是一隻手抓住眼瞼板,當提眼肌收縮時,就會把眼瞼板往上拉,上眼皮邊緣往上,露出黑眼球,眼睛就打開了,若是提眼肌無力的時候,往上拉的力道不夠,眼瞼板就會在睜開眼睛時還是稍微蓋到黑眼球,因此提眼肌無力造成的問題我們稱作眼瞼下垂。因為無法從皮膚外面看到眼瞼板這個組織,但我們可以由睫毛根部的位置判斷眼睛邊緣的高度,來推測提眼肌的能力。

眼皮下垂

眼皮下垂指的是皮層的下垂,是皮膚蓋到黑眼球,我們可以把皮膚撈起來,看看真正睫毛根部的位置,如果很高的話,就不一定同時有提眼肌無力的問題喔!造成眼皮下垂常見原因是:
  1. 老化造成皮層下垂、贅皮過多
  2. 天生單眼皮,缺乏眼皮上一個皺褶。在眼睛睜開時,皺褶可以將部分 皮膚拉進去,減少一點皮層
  3. 揉眼睛習慣或長期貼雙眼皮膠,也會造成皮膚部分鬆弛
  4. 天生結構造成

為何會提眼肌無力

提眼肌是一個肌群,主要包括苗勒式肌(muller muscle),以及提上眼瞼肌(levator muscle),提上眼瞼肌無力造成的原因很多,排除內科問題後,可由手術治療。
在幼兒 因遮蔽視線或造成散光而影響視力、或在成人因遮蔽視線、疲勞、無神和外觀需求,可藉由手術讓眼睛更神采奕奕。

提眼肌無力分級

自我檢測方法

眼睛睜不開的時候有時我們會借助眉毛抬高的力氣將眼睛打開,在自我檢測的時候我們要先把眉毛的因素去除。在眼睛閉起來全然放鬆的時候,理論上眉毛可以回到中性的、原始的位置,因此可以先把眼睛閉起來,此時用手壓住眉毛讓眉毛不會往上抬,然後睜開看鏡中的自己,我們可以看看黑眼球露出多少,若有遮蔽,可以再靠近一點看,遮住黑眼球的是眼皮還是睫毛邊緣,若是睫毛邊緣(眼瞼),參照上面的嚴重程度,可以判斷自己是否有提眼肌無力。

提眼肌無力的症狀

這些症狀發生了,都有可能是提上眼瞼肌無力的合併症,而手術中加強提上眼瞼肌,可以同時改善上眼皮的症狀。

  • ・眼睛無神
  • ・眼窩凹陷
  • ・多層眼皮
  • ・挑眉
  • ・過多抬頭紋
  • ・下眼皮眼袋

誰需要進行提上眼瞼肌手術?

  • 眼瞼下垂影響視野的人
  • 眼瞼下垂導致眼睛疲勞、頭痛等問題的人
  • 想要改善眼部美觀及提高視覺效果的人

主要的治療方式

縫式手術

縮短提眼肌工作距離,以增加效率的方式增強提眼睛的功效,不剪除任何組織。

內開手術

從結膜側進入提眼肌群,可以選擇縮短提眼肌工作距離,或是剪除部分提眼肌,以縮短提眼肌的方式增強。

小切口外開手術

在輕微提眼肌無力時,可以從皮膚側的中間處開一小開口縮短提眼肌。

外開手術

從皮膚側進入,可以選擇縮短提眼肌工作距離增加效率,或是剪除部分提眼肌腱膜。

聯合筋膜鞘懸吊手術

conjoint fascial sheath

在提眼肌功能太弱的情況下,可以借助聯合筋膜鞘的彈性,更有效率的增加提眼肌的效率。

如果提上眼瞼肌的功能太差,或是閉眼肌肉術前已經受損,需要加強的量太多,可能在術後會有一週至一個月眼瞼閉合不全的問題,只要配合醫生指示使用人工淚液、淚膏,大部分都可以在術後慢慢恢復。

手術流程

01術前衛教

手術前一週:

・停止使用雙眼皮貼至少一週。
・停用抗凝血劑(如阿斯匹靈等),請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品(如魚油、銀杏、人參、維他命E)。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。

手術當天:

・請以素顏前來,卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品,如穿環請提前移除。
・如有近視,可配戴隱形眼鏡來院,但術前需摘除,並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。

02術前手術設計
醫師會依據您的喜好,在與您討論過後,設計適合您的雙眼皮線。
03麻醉

・局部麻醉不需空腹,可正常飲食。
・請勿自行駕車或騎車返家。

04術後護理

冰敷與溫敷:術後前 72 小時可加強冰敷,有助減輕腫脹與瘀青;72 小時後可開始溫敷,加速代謝與修復。
傷口照護與換藥:返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線,約 6–10 天後視傷口情況拆線。
換藥方式:每日 2 次,以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾,再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋,避免感染。
用藥與眼部衛生:請遵照醫囑使用眼藥水/眼藥膏,預防感染並促進癒合。
用眼與生活習慣:術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭,讓眼部有足夠休息時間修復。
飲食與藥物:

  - 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
  - 避免刺激性食物(如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等),及保健食品(如維他命 E、靈芝、中藥等)。
  - 建議採清淡飲食、攝取充足水分,並補充高蛋白與維生素 C,有助於傷口修復。

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