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Double Eyelid Revision Surgery

雙眼皮重修手術

針對已經進行過雙眼皮手術但結果不滿意、雙眼皮消失或變形的情況進行修正,改善前次手術的效果,並重塑理想的雙眼皮形狀。

什麼情況需要雙眼皮重修?

  • 雙眼皮過寬/過深/肉條感
  • 雙眼皮過窄/不明顯/消失
  • 雙眼皮不對稱/大小眼
  • 多層眼皮
  • 眼瞼功能異常
  • 提眼瞼肌無力
  • 眼神太兇/驚訝眼
  • 眼窩凹陷
  • 疤痕明顯

重修雙眼皮的時機

重修雙眼皮最好的第一個時間點,是手術完前兩周讓原醫師調整,因為那時組織還沒有黏好,微調很簡單,有經驗的醫師在微腫時可以大約估計消腫後的模樣。第二個時間點是六個月後,因為在還沒完全消腫前,雙眼消腫速度還是會有微小的差異,如果已經超過第一個時間點,那就不如等到完全消腫後,再重修可以更加對稱。

主要的治療方式

修復切開法

通過開放式的傷口,可以針對造成問題的位置對症下藥,徹底打開沾黏,校正不理想的組織,重新將組織排列組合成漂亮雙眼皮的模樣。

縫式修復法

以無切口的方式,微調雙眼皮的寬度或順暢度。

手術目標

1. 改善雙眼皮過寬/過深/肉條感 (圖一)

理論上需要鬆解原有的過高或過深的沾黏,並在更低、更自然的位置重新設計和固定雙眼皮線條。但很容易在原本的雙眼皮位置重新沾黏起來,因此除了醫師謹慎剝離沾黏組織,還要掌握眼睛動態時的解剖相對位置,做組織重新的排列組合,最後還要做防沾黏的動作。若組織量充足,可以切除多餘的疤痕組織,手術會較容易成功;但時常遇到皮膚量不夠的狀況,這時就要做「不修皮」的重修方式,組織量不夠或已閉眼不全,則需要保留僅存不多的組織,在剝離沾黏時需更加緩慢溫柔方能完整保留

2. 雙眼皮過窄/不明顯/消失

需要先找到雙眼皮鬆掉的原因,在二次手術盡量避免,可以重新縫寬,或是改用割的方式做出更穩定的雙眼皮。

3. 多層眼皮/雙眼皮不對稱/大小眼

多層眼皮常見的造成原因有雙眼皮鬆掉、眼瞼板(tarsus)太窄卻做了太寬的雙眼皮、縫太高後雙眼皮線不穩定、眼窩凹陷、提眼肌無力、沾黏;常見感覺大小眼的原因包括雙眼皮一單一雙、一寬一窄,眼頭一邊開放式、另一邊封閉式。都需在了解喜好之後,依據造成的原因,對症下藥來改善。

4. 提眼肌相關問題

提眼瞼肌無力會造成睫毛的根部也就是眼瞼的邊緣高度較低,可能會遮蔽過多的黑眼球,常見有無神的主訴,提眼瞼肌太強則是容易眼神太兇、驚訝眼,若在重修手術需要調整提眼肌大部分是需要用割的方式,才能看得清楚造成提眼肌無力的原因。
除了提眼肌本身的狀況,沾黏或過高的雙眼皮也是會造成提眼肌疑似無力的表現,剝離沾黏本身可以讓提眼肌能力恢復,因此也是需要用割的方式才能打開沾黏。若是提眼肌在前次手術加得比較強,可以考慮下放提眼肌使眼神放鬆,提眼肌若已被切除過短,可以使用其他的組織替代來延長,因其他的組織並非原始的提眼肌,因此下放的程度較難如加強提眼肌時那麼精準。

5. 眼窩凹陷

眼窩凹陷常見的原因是眼窩脂肪過少、提眼肌無力,在後者的情況改善提眼肌的功能可使凹陷改善。眼窩凹陷最有效果的改善方式還是自體脂肪的移植。

手術流程

01術前衛教

手術前一週:

・停止使用雙眼皮貼至少一週。
・停用抗凝血劑(如阿斯匹靈等),請與原開立醫師確認是否可停。
・停用所有保健食品(如魚油、銀杏、人參、維他命E)。
・術前一週至術後一個月避免菸酒。

手術當天:

・請以素顏前來,卸除睫毛。
・請勿配戴任何飾品或金屬物品,如穿環請提前移除。
・如有近視,可配戴隱形眼鏡來院,但術前需摘除,並攜帶收納盒、眼鏡或墨鏡備用。

02術前手術設計
醫師會依據您的喜好,在與您討論過後,設計適合您的雙眼皮線。
03麻醉

・局部麻醉不需空腹,可正常飲食。
・請勿自行駕車或騎車返家。

04術後護理

冰敷與溫敷:一般術後前 72 小時可加強冰敷,有助減輕腫脹與瘀青;72 小時後可開始溫敷,加速代謝與修復,重修手術因須避免沾黏,冰敷熱敷的時間會按照個人情況而定。
傷口照護與換藥:返家後請保持傷口乾燥並按時換藥。若有皮膚縫線,約 6–10 天後視傷口情況拆線。
換藥方式:每日 2 次,以滅菌棉棒沾生理食鹽水清潔傷口後擦乾,再塗抹藥膏。冰敷或溫敷時請以紗布覆蓋,避免感染。
用藥與眼部衛生:請遵照醫囑使用眼藥水/眼藥膏,預防感染並促進癒合。
用眼與生活習慣:術後請避免長時間使用手機、電腦或長時間低頭,讓眼部有足夠休息時間修復。
飲食與藥物:

  - 可依需要服用醫師開立的止痛藥緩解術後不適。
  - 避免刺激性食物(如菸、酒、茶、咖啡、辛辣等),及保健食品(如維他命 E、靈芝、中藥等)。
  - 建議採清淡飲食、攝取充足水分,並補充高蛋白與維生素 C,有助於傷口修復。

由於之前失敗的手術,患者內心受過傷,很怕再受傷害,來就診的患者通常都是做過很多功課,也諮詢過不只一位醫師,重修雙眼皮手術前後,也往往是非常煎熬的,醫師需要給予更多的耐心及同理心,也需要更清楚的解釋手術過程。第一次的手術是最容易可以做到完美的,第二次之後的手術因為眼皮的條件有限,即使完美的手術也沒辦法達到滿分的結果,所以第一次手術選對醫師很重要,也省去重修辛苦的路程。

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