睫毛倒插
2025.09.04
當眼睛經常有說不出的異物感、總是忍不住想揉眼睛，甚至動不動就淚眼汪汪，這可能不只是單純的眼睛疲勞，而是「睫毛倒插」所引起的症狀。睫毛倒插如果長期任由其扎到眼球、摩擦角膜，嚴重者甚至可能造成高度散光、角膜感染或結痂，進而影響視力。
面對睫毛倒插，究竟需不需要手術處理？什麼時候才是適合的手術時機？以下將由專業醫師為您拆解兒童與成人的常見成因，並解析現代兼顧功能與眼型美觀的手術治療方針。
當睫毛因為眼瞼結構問題而被往眼球方向推進去、扎到眼球時，在醫學上就稱為「睫毛倒插」。當纖細的睫毛持續摩擦眼球表面，通常會出現以下日常症狀：
• 常有明顯的異物感。
• 經常淚眼汪汪、容易流眼淚。
• 習慣性地反覆揉眼睛。
醫師貼心提醒： 如果倒插的狀況比較嚴重且長期未處理，可能會在角膜造成過多的破皮、持續的疼痛搔癢。更嚴重的情況甚至會導致高度散光、角膜感染或是角膜結痂，進一步對視力造成不良影響。
在眼科門診中，兒童最常見的睫毛倒插原因通常是「下眼瞼贅皮（epiblepharon）」（而成人則以眼瞼內翻為最常見）。
1. 為什麼會形成下眼瞼贅皮？
這主要是因為小朋友的下眼皮皮膚過多，或是底下的眼輪匝肌增厚。肥厚的組織會形成推力，將睫毛往眼球方向推進去，進而扎到眼球。
2. 有機會隨著臉部骨骼發育而慢慢改善
很多家長擔心孩子是不是一確診就必須開刀。事實上，下眼瞼贅皮是有可能隨著孩子的臉部骨骼成長、嬰兒肥消退而慢慢獲得改善的。因此，輕微的倒插狀況可以先定期追蹤觀察，不一定需要立刻接受手術。
既然兒童的下眼瞼贅皮有機會自行改善，那什麼時候才需要考慮開刀呢？醫師指出，手術的時機主要端視「睫毛倒插的嚴重程度」。
當出現以下幾種情形時，則可以考慮透過手術來改善：
• 倒插已經在角膜造成太多的破皮。
• 眼睛有持續性的疼痛、搔癢不適。
• 倒插的狀況已經出現影響視力的情形。
隨著大眾對美感的提升，現代的睫毛倒插手術除了著重在功能性的改善之外，眼型的流暢與美觀也是大家非常在意的部分。因此，手術在線條規劃以及縫合的精細度上都需要特別講究，才能大大提高術後的滿意度。
根據倒插的位置不同，主要的手術調整方式如下：
1. 下眼瞼贅皮的手術方式
手術主要是切除多餘的皮膚以及適量的眼輪匝肌，需要時可以合併眼瞼翻轉的方式來改善。
醫師技術關鍵： 手術時眼輪匝肌的拿捏非常重要，若切除過多，術後可能會導致「下三白」的情形。因此精準適量地修剪，才能維持眼型的流暢。
2. 上眼瞼贅皮的手術方式
贅皮有時也會發生在上眼瞼。如果是上眼瞼的贅皮導致倒插，則可以藉由「雙眼皮手術」來將睫毛外翻，這樣不僅能順利改善倒插症狀，也能同時建立自然美觀的雙眼皮線條。
Q1：兒童與成人發生睫毛倒插，最常見的原因分別是什麼？
兩者的常見成因並不同。 兒童最常見的睫毛倒插原因是「下眼瞼贅皮」，主要是皮膚過多與眼輪匝肌增厚所致；而成人出現睫毛倒插，臨床上則以「眼瞼內翻」為最常見的原因。
Q2：小朋友如果發現有睫毛倒插，一定要立刻開刀嗎？
不一定。 小朋友的下眼瞼贅皮會隨著臉部骨骼的成長、嬰兒肥的消退而有可能慢慢改善。只要定期追蹤、確認角膜沒有嚴重破皮或影響視力，可以先觀察，手術時機主要是看睫毛倒插的嚴重程度來決定。
Q3：睫毛倒插如果一直放著不處理，嚴重的話會怎麼樣？
睫毛如果長期倒插並持續刺激眼球，除了日常會有異物感、常流眼淚與揉眼睛之外，嚴重者甚至會造成高度散光，或是引發角膜感染與角膜結痂，這些狀況都會對視力造成不同程度的負面影響。
Q4：手術切除下眼眼輪匝肌時，為什麼不能切除越多越好？
下眼瞼贅皮手術雖然需要切除多餘皮膚與適量眼輪匝肌，但眼輪匝肌絕對不是切越多越好。如果手術過程中眼輪匝肌切除過多，術後很有可能會導致「下三白」的情形（即黑眼珠下方露出過多白眼珠），影響眼型外觀。
Q5：上眼瞼也有贅皮導致的睫毛倒插，該怎麼處理比較好？
如果贅皮是發生在上眼瞼並引起倒插症狀，臨床上可以藉由「雙眼皮手術」來做調整。透過雙眼皮手術的結構拉提，可以順勢將上睫毛往外翻轉，達到同時改善倒插症狀與優化眼型線條的效果。
